CLINIC NEWS

箕山スポーツ医学塾（File №15）：足関節内果疲労骨折Stress fracture of the medial malleolus of the ankle

【箕山クリニック：Doctor】
 最大底屈位APで確認できた症例
Stress faracture of the medial malleolus was identified by the AP view with the plantar flexion.
 14歳　/　男　/　サッカー
[主訴]　内側痛　　
[初診時所見]　圧痛が内果の疲労骨折発生部位にあった。

左のレントゲン写真が通常のAP (Anterior-Posterior)撮影、中央のレントゲン写真は、念のためOCD(離断性骨軟骨炎)がないか確認のため、Talar Dome(距骨ドーム)の写る位置を変えた底屈位でAP撮影をしたところ、偶然に疲労骨折線を確認する事ができました。
通常のAP撮影では写らない疲労骨折線が、底屈位だと微かに確認する事ができます。
わずかに脛骨の角度も変わったからでしょうか？身体所見で内果疲労骨折が怪しいとき、一応最大底屈位APも撮っておくとよいかもしれません。

【投稿コメント：trainer】
僕はこの部分の内果疲労骨折は始めて見たのですが、予後はどのようになりますか？年齢的に癒合期間も予後も良いのでしょうか？
【箕山クリニック：Doctor】
この症例はまだ骨端線がありますので、すぐに癒合し５週で復帰しました。ただし骨端線が閉鎖している症例では、３ヶ月はかかるでしょう。手術適応となる症例も少なくありません。スクリューを２本刺入しますが、手術すると８週ぐらいで復帰できるかもしれません。