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箕山スポーツ医学塾（File№1）:内側型野球肘（内側上顆骨片障害）

約３か月後

File №１：内側型野球肘（内側上顆骨片障害）
【箕山クリニック】
これまで、約200例は見てきましたが、癒合しなかった症例は1例もありません。
離解も大きく、硬化も見られるような症例でも、骨端線が閉鎖していない年齢であれば、必ず癒合します。
上のX-ray（レントゲン写真）の症例（右側：約三か月後）は、やっと仮骨が出てきた状態で、もちろんまだ投球再開の許可は出せませんが、成長期の野球肘は必ず保存的治療で治癒します。
いかに、医師が自信を持って、「必ず治るから絶対許可するまで、投げるのだけは中止ね！」と言えるかどうかです。

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Q
一回の投球動作で剥離したものは手術適応との報告もありますが、しなくても良いですか？また、復帰を決めるのはX-ray（レントゲン写真）ですか？

A【箕山クリニック】
急性の場合は転移の程度次第だと考えています。転移が少なければ、今回紹介したようなrepetitive（反復性）のものよりも、急性のものはすぐに癒合します。また、慢性のものでもMRIで血流の有無を確認して、無ければ手術適応とする報告もありますが、個人的には否定的です。絶対に癒合します。
復帰はX-ray（レントゲン写真）で仮骨が形成されてきたころから、塁間半分の距離（※１）のキャッチボールを許可し、1wごと徐々に距離を長くしていきます。身体所見で疼痛が誘発されなくても、X-ray（レントゲン写真）で完全に癒合してないと、すぐに剥離再発してしまいます。

※1：各塁間が27.413ｍ